На главную Российская Медицинская Ассоциация


125284, г. Москва, улица Поликарпова, д. 12/13. Телефон/факс: 8(495) 945-58-31. E-mail: rmass@yandex.ru



Добро пожаловать на сайт РМА


МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОМИТЕТ ГУМАНИТАРНОГО

СОТРУДНИЧЕСТВА С ИСЛАМСКОЙ РЕСПУБЛИКОЙ

АФГАНИСТАН

                                     

«Несокрушимая Свобода» - «Решительная Поддержка» - «Несокрушимый Мир»

           

           

Президенту Исламской Республики                Верховному Лидеру движения «Талибан»

Афганистан Доктору Ашрафу ГАНИ              Мавлави Хайбатулла Ахундзада       

21 ноября 2017 года

                       

Война в Афганистане - самый масштабный в современной истории и самый длительный зарубежный конфликт в американской истории с беспрецедентными человеческими жертвами (миллионы беженцев, убитых и раненых афганцев, смерти тысяч солдат Международных сил содействия безопасности) и колоссальными финансовыми расходами - вся война стоила США почти $1 трлн. В ближайшие годы потребуются дополнительные гигантские средства на содержание американского контингента в Афганистане, лечение и реабилитацию, выплату пенсий и пособий по инвалидности ветеранам.

Только на восстановление Афганистана - по данным специального генерального инспектора США по восстановлению Афганистана господина Д. Сопко - было израсходовано средств больше, чем на восстановление всей Западной Европы после Второй мировой войны по "Плану Маршалла". Однако все усилия по реконструкции оказались малорезультативными, так как предлагаемые программы ограничивались лишь вопросами оказания донорской помощи и не затрагивали вопросов формирования ни политической, ни экономической самостоятельности страны, а также устойчивого социального и культурного развития.

Спустя 16 лет после начала операции «Несокрушимая свобода»  совершенно очевидно, что цели миссии не были достигнуты - сегодня у Афганистана нет собственной стратегии развития, не удалось создать устойчивую систему государственной власти, афганские силовые структуры не способны самостоятельно обеспечить безопасность в стране, коррупция подрывает легитимность афганского правительства, высока степень вовлеченности населения в производство и распространение наркотических веществ - Афганистан производит более 90 процентов мирового  опиума, постепенно превращаясь и в самого крупного потребителя наркотиков. Если часть афганского населения за последние годы погибает в результате боевых действий, то другая становится жертвой наркотиков.

28 декабря 2014 года официально завершилась продолжавшаяся в Афганистане 13 лет операция «Несокрушимая свобода».

С 1 января 2015 года была запущена новая миссия НАТО «Решительная поддержка».

Но, несмотря на предпринимаемые усилия и действия многих правительств, ситуация продолжает ухудшаться, превращая Афганистан в «зону хаоса»источник повышенной террористической опасности и наркотической угрозы для всего мираА вследствие разрушенной системы здравоохранения и при увеличении неуправляемых потоков беженцев в связи с ростом социальной напряженности Афганистан может стать также источником распространения особо опасных инфекционных заболеваний.

Таким образом, «Маленькая победоносная война», инициированная Президентом Бушем, превратилась для США и НАТО в самую длительную и затяжную позиционную войну без победы, а все страны, участвующие в войне в Афганистане, устали от нее.

В связи с этим чрезвычайно важное значение приобретает поиск альтернативных подходов для достижения мира и стабильности в Афганистане.

Поскольку одной из важнейших профессиональных обязанностей врачей является  своевременное выявление угроз здоровью и жизни людей с предупреждением о них правительств и всех граждан для принятия адекватных мер, 21мая 2016 г. в г. Москве на X(XXVI) Чрезвычайном Пироговском съезде врачей - высшем профессиональном врачебном форуме России - представителями гражданского общества Российской Федерации и стран Центральной Азии был сформирован независимый Международный комитет гуманитарного сотрудничества с Исламской Республикой Афганистан, обратившийся к международной общественности - врачам, деятелям образования, науки, культуры, искусства, общественным, политическим и религиозным организациям различных конфессий, а также к представителям государств-членов НАТО с предложением о проведении Международной гуманитарной конференции для обсуждения гуманитарных проблем и возможностей обеспечения мира в Афганистане.

21 августа 2017 года Президент Дональд Трамп представил новую стратегию по Афганистану и Южной Азии, поддержанную странами НАТО. Анализируя новую стратегию по Афганистану, приходится констатировать, что основное внимание уделяется, как и прежде, военной составляющей - увеличению военных расходов и воинского контингента, расширению его полномочий и прекращению обозначения временных рамок операций, - а не гуманитарным проблемам, что, на наш взгляд, является ошибкой.

Международное сообщество продолжает вкладывать колоссальные средства для восстановления Афганистана. Но с момента вывода основных сил НАТО из страны половина территории Афганистана попала под промежуточный или полный контроль движения «Талибан».

Не означает ли это, что половина населения Афганистана - многие миллионы граждан - не является субъектом внимания международного сообщества и не получает международную помощь?

Не является ли это одной из причин того, что  именно на территориях, лишенных международной помощи, происходит увеличение производства опиума?

Как и прежде, Западная коалиция во главе с США продолжает взаимодействие лишь с центральным правительством в Кабуле, игнорируя конструктивное взаимодействие с народом Афганистана, что, несомненно, делает военную миссию невыполнимой.

Возможно, это объясняется недостаточным знанием истории страны, ее религиозных и культурных традиций, недостаточным пониманием реалий современного Афганистана с его этнической и племенной фрагментацией.

Но совершенно очевидно, что без понимания и поддержки культурных, социальных, экономических сфер Афганистана, без поддержки действий коалиционных сил НАТО со стороны местного населения войну практически невозможно выиграть.

В процессе подготовки Международной гуманитарной конференции - на многочисленных встречах, региональных конференциях и обсуждениях с представителями гражданского общества и религиозных организаций многих стран - было принято решение о необходимости обращения к главам государств-членов НАТО с призывом обсудить и начать незамедлительное формирование новой коалиции - международной гуманитарной коалиции «Несокрушимый Мир» - с направлением финансовых средств - а это многие миллиарды долларов США - не на военные действия, а на восстановление разрушенного Афганистана и выработку единой позиции по противодействию надвигающейся глобальной наркотической опасности.

При положительном решении это отвечало бы интересам всех сторон конфликта, и, безусловно, приветствовалось бы населением Афганистана и всем мировым сообществом. Кновой гуманитарной коалиции могли бы присоединиться и другие страны, заинтересованные в завершении войны в Афганистане.

Моя профессиональная деятельность тесно связана с Афганистаном в течение последних 30 лет - и как хирурга, оказывающего медицинскую помощь гражданскому населению страны, и как непосредственного участника создания системы государственного здравоохранения Афганистана.

Всю свою сознательную жизнь я посвятил любимому делу и знаю не понаслышке, что войны приносят воюющим странам и народам.

С 2002 г. по просьбе высшего руководства Переходного Исламского Государства Афганистан нами были начаты активные мероприятия по восстановлению полностью разрушенной системы здравоохранения страны.

Критическая ситуация в Афганистане, мое искреннее уважение к мудрому и свободолюбивому афганскому народу и мой профессиональный врачебный долг заставляют меня обратиться лично к Президенту Исламской Республики Афганистан господину Ашрафу Гани и к Верховному Лидеру движения «Талибан» Мавлави Хайбатулла Ахундзада:

Только от Вас и Ваших действий зависит будущее Афганистана, который должен стать общим домом для всех афганцев. Вы совершенно справедливо признаетесь в любви к своему народу и готовы отдать свою жизнь ради достижения мира в Афганистане, что, безусловно,  соответствует действительности.

Вы прекрасно понимаете, что достижение мира и стабильности в Афганистане возможно только при установлении межафганского диалога по вопросу национального примирения -  между правительством Исламской республики Афганистан и движением «Талибан».

Только объединив свои усилия для совместного решения национальных проблем, только придя к согласию между собой и отказавшись от силового решения внутриафганского конфликта - а мы уверены, что это будет достигнуто, так как вы оба хотите мира и справедливости на афганской земле - вы сможете добиться единства афганского народа, с которым уже придётся считаться как соседним странам, так и мировым державам.  

Народ Афганистана, уставший от бесконечной войны, отбросив этнические и племенные разногласия, поддержит ваши совместные действия и начало активного переговорного процесса.

Поколения людей родились при войне и не знают, что такое мир. Сегодня пришло время всем осознать, что нет военного решения афганской проблемы, и надо заканчивать эту бессмысленную и бесперспективную войну в Афганистане - ведь совершенно очевидно, что одна половина народа не сможет победить другую половину.

Все стороны конфликта должны проявить мудрость и благоразумие, свойственные афганскому народу, что будет бесспорным доказательством любви и преданности к своей Родине. Иначе эта братоубийственная война будет длиться вечно, изматывая и уничтожая народ и страну. 

К большому сожалению, в скором времени, если не будут приняты адекватные и взвешенные действия, Афганистан может стать самой горячей точкой планеты. Справиться с этой угрозой и помочь миллионам людей можно, только объединив усилия всего мирового сообщества.

Наступило время серьезного и всестороннего обсуждения проблем Афганистана с привлечением широкой международной общественности.

Международный комитет гуманитарного сотрудничества с Исламской Республикой Афганистан обращается к Президенту Исламской Республики Афганистан Ашрафу Гани и Верховному Лидеру  движения «Талибан» Мавлави Хайбатулла Ахундзада, главам государств-членов НАТО, главам государств, заинтересованных в завершении войны в Афганистане, с призывом поддержать нашу инициативу по незамедлительномуформированию международной гуманитарной коалиции «Несокрушимый Мир» и приглашает принять участие в подготовке и проведении международной гуманитарной конференции по Афганистану.

Формирование международной гуманитарной коалиции «Несокрушимый Мир» и совместное проведение международной гуманитарной конференции с широким участием представителей противоборствующих в Афганистане сторон и представителей мирового сообщества - США и государств-членов НАТО, Пакистана, России, Китая, Индии, Ирана, Таджикистана, Узбекистана, Туркменистана, Казахстана и Кыргызстана может оказать содействие процессам межафганского диалога, позволит определить неотложные меры по решению первостепенных гуманитарных проблем в расколотом Афганистане и выработать реалистичную стратегию по завершению войны в Афганистане.

Объединенный голос широкой международной общественности - врачей, деятелей образования, науки, культуры, искусства, военных, а также общественных, политических и религиозных организаций при поддержке глав ведущих государств мира и международных организаций будет услышан, поможет правительствам, участвующим в войне, найти выход из создавшегося критического положения, позволит начать долгий и трудный путь восстановления Афганистана.

Только сам народ Афганистана должен определять и решать свою судьбу на основе широкого общенационального диалога о мире. В подобных процессах мы принимали самое непосредственное и активное участие - при разработке и претворении в жизнь политики Национального примирения в Афганистане (1987–1992 гг.).

Вот и  Президент Дональд Трамп в своем Обращении 21 августа 2017 года совершенно справедливо заявил - «В конечном счете народ Афганистана должен взять на себя ответственность за свое будущее, управлять своим обществом и добиваться вечного мира. Мы являемся партнером и другом, но мы не будем диктовать афганскому народу, как жить и как управлять собственным сложным обществом». Надеемся, что это искреннее мнение Президента Дональда Трампа, и он также поймет и поддержит нас.

Международная общественность имеет искреннее желание и готовность в содружестве с представителями власти и оппозиции, различных этнических групп, населяющих Афганистан, внести свой вклад в установление долгожданного мира в уставшей от войн прекрасной стране - Афганистане и способствовать успешному решению гуманитарных проблем на территории всего Афганистана.

При поддержке и согласии Президента Исламской Республики Афганистан Ашрафа Гани и Верховного Лидера движения «Талибан» Мавлави Хайбатулла Ахундзада Международный комитет гуманитарного сотрудничества с Исламской Республикой Афганистан может стать важным инструментом и активным помощником в процессе межафганского мирного урегулирования и скорейшего достижения мира и стабильности в Афганистане.

Для всего международного сообщества превращение Афганистана в стабильное и мирное государство должно стать стратегической целью. Альтернативы мирному урегулированию в Афганистане не существует.

Готовы лично представить Президенту Ашрафу Гани и Мавлави Хайбатулла Ахундзада и их представителям в удобное для них время основные положения международной гуманитарной конференции по Афганистану для ознакомления и согласования дальнейших возможных совместных действий.

Все войны должны заканчиваться миром.

C искренним и глубоким уважением к народу Афганистана и готовностью к конструктивному сотрудничеству,

Председатель Международного комитета гуманитарного сотрудничества с Исламской Республикой Афганистан, президент Российской медицинской ассоциации, профессор А.Г. Саркисян

 

P.S. Преобразование военных миссий НАТО - «Несокрушимая Свобода» и «Решительная Поддержка» в международную гуманитарную коалицию «Несокрушимый Мир» могло бы продемонстрировать желание и готовность стран западной коалиции способствовать процессам национального примирения и окончания войны в Афганистане.

* * * 




Уважаемые Коллеги! 

 Создавшееся положение в здоровье населения и в здравоохранении России следует рассматривать как глубокий системный кризис, требующий безотлагательного принятия решений на государственном уровне, что активно обсуждалось на X (XXVI) Чрезвычайном Пироговском съезде врачей (427 делегатов из 65 субъектов РФ), созванном по требованию медицинской общественности страны по итогам Всероссийского медицинского обсуждения - "профессионального медицинского референдума" при участии более 90 000 врачей из всех субъектов Российской Федерации.

 

Съезд носил чрезвычайный характер, поскольку дальнейшее проведение деструктивной политики по отношению к здоровью населения и к здравоохранению, к правовому и социально-экономическому положению медицинских работников может привести к катастрофе. 

 

Прошёл 1 год после проведения 2-го этапа X (XXVI) Чрезвычайного Пироговского съезда врачей.

 

Однако как не было, так и нет общенационального понима­ния всей глубины и опасности ситуации - ни в высших эшелонах власти, ни в политических партиях, ни в средствах массовой информации.

 

Все наши обращения остались неуслышан­ными, серьезных и эффективных решений по ним не было принято.

 На официальном сайте Кремля (http://kremlin.ru/structure/councils) представлено около двух десятков специальных Советов при Президенте Российской Федерации по всем направлениям деятельности - вплоть до Совета по делам казачества.

Но нет самого главного - Совета по охране здоровья граждан, несмотря на то, что на всех Всероссийских Пироговских съездах врачи настоятельно рекомендовали Президенту Российской Федерации создать и возглавить «Национальный  Совет по охране здоровья граждан при Президенте Российской Федерации». 

 

Впереди важное событие - предстоящие выборы Президента Российской Федерации в 2018 году. И, надеемся, объединение всех здоровых сил общества, а не назначенных "сверху", при поддержке всего народа сможет внести свой весомый вклад в это важное дело.  

 Здоровье не декларативно, а на деле должно стать первейшим государственным приоритетом в Российской Федерации. Последовательная и целеустремленная деятельность по охране здоровья населения могла бы обеспечить власти массовую поддержку граждан.

 В современном мире состояние здоровья населения определяет потенциал устойчивости и стабильности государства на геополитическом пространстве. 

Считаем необходимым ещё раз донести свою тревогу до всех влас­тных структур и всего народа России. 

 

Презентации X (XXVI) Чрезвычайного Пироговского съезда врачей вы можете найти на главной странице, в колонке слева. 

 

Москва, 12 сентября 2017 года.

 

X (XXVI) ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЙ ПИРОГОВСКИЙ СЪЕЗД ВРАЧЕЙ

"20-летие Пироговского движения врачей России: ожидания и реальность"

Москва (1-й этап - 28 ноября 2015 года, 2-й этап - 21 мая 2016 года)

ДОКЛАД

Исполкома Пироговского съезда врачей

Уважаемые Коллеги!

Поддерживая решения Президента Российской Федерации В.В. Путина, выраженные в майских (2012 г.) Указах, к сожалению, констатируем, что, вследствие некомпетентности управления системой здравоохранения, исполнителями выбран неверный способ реализации этих Указов, результатом которого стало разрушение сети медицинских учреждений, значительное и необоснованное сокращение медицинского персонала (при его дефиците) и научно-преподавательского состава, резкое снижение доступности медицинской помощи, в том числе лекарственных средств, при увеличении затрат на здравоохранение со стороны государства и оплаты медицинской помощи со стороны пациентов.

В итоге в Российской Федерации сложилась катастрофическая ситуация в здравоохранении - не решаются накопившиеся за многие годы проблемы в охране  здоровья и в организации медицинской помощи, что привело к нарастающему протестному движению пациентов и медицинских работников.

Происходящие процессы негативно отражаются на здоровье населения, на положении дел в здравоохранении, на экономическом и общественном положении врачей и медицинских сестер, часть из которых оказались не готовыми к возникшим трудностям, деморализованы, занимают пассивную позицию и уходят из профессии.

В 2015 году прошли общероссийские мероприятия, посвященные проблемам здоровья населения - форум Общероссийского народного фронта, Общероссийский гражданский форум и 1-й этап X(XXVI) Чрезвычайного Пироговского съезда врачей (28 ноября 2015 г.), констатировавшие глубокий системный кризис здравоохранения, требующий безотлагательного принятия решений на государственном уровне.

Тогда же, в ноябре 2015 года, делегатами с учетом складывающейся ситуации в системе здравоохранения было принято решение о проведении в мае 2016 г. 2-го этапа съезда с тем, чтобы дать возможность ответственным лицам ознакомиться с решениями 1-го этапа съезда, отреагировать на них и уже при проведении 2-го этапа съезда выступить совместно.

Но этого не случилось.

Решение съезда было направлено Президенту Российской Федерации, в Правительство и Федеральное Собрание Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, органы государственной власти и управления субъектов Российской Федерации, органы управления здравоохранением всех уровней, руководителям лечебно-профилактических, учебных и научных медицинских учреждений, общественные медицинские, педагогические и научные объединения, политические партии, религиозные организации и средства массовой информации.

Лидерам Общероссийского народного фронта и парламентских партий было направлено "Открытое письмо" с предложением о сотрудничестве и выработке совместной предвыборной стратегии.

Но ответа мы не получили.

Вот и сегодня на съезде отсутствуют представители Министерства здравоохранения РФ, Федерального Собрания РФ и ведущих партий. Нет и представителей СМИ. Всем им была направлено приглашение.

Уважаемые Коллеги!

Врачи Российской Федерации, профессионально оценивая опасность развивающейся ситуации в 90-е годы прошлого столетия, наблюдая непоследовательные и во многом ошибочные бюрократические и технократические попытки «реформирования» здравоохранения, опираясь на исторический опыт, приняли единственно возможное в этих условиях демократическое решение – добровольно объединились в Российскую медицинскую ассоциацию (1993 г.), восстановили необдуманно запрещенные в 1918 г. Пироговское движение и Всероссийские Пироговские съезды врачей (1995 г.), ставшие в настоящее время высшими профессиональными медицинскими форумами страны.

Настоящий десятый в новейшей истории России и двадцать шестой по общему счету Пироговский съезд врачей является Юбилейным и одновременно Чрезвычайным.

Он созван не по указу "сверху", а по требованию практической и научной вра­чебной общественности, остро ощущающей в нелегкое для России время нависшую уг­розу для здоровья народа и его будущего, кризисную ситуацию в социальной сфере и здравоохранении, все большие трудности в выполнении своего профессионального и этического долга.

Возобновив через 77 лет традицию проведения Пироговских съездов врачей, мы продолжили дело своих предшественников, не дали разрушиться связи времен, чем и сильна наша светлая, благородная, жертвенная медицинская профессия, наша священная миссия служения своему народу.

После многолетнего забвения нам удалось в новых условиях и на новом уровне возродить Пиро­говское движение врачей, а вместе с ним -  утраченную идеологию врачебного само­управления в России.

Но сейчас нам надлежит воздать дань благодарной памяти нашим предшественникам, которыми до 1918 года было проведено шестнадцать Пироговских съездов, каждый из которых внес большой вклад в создание первой в мире государственной системы здравоохранения.

Но этот Юбилейный съезд мы назвали еще и чрезвычайным, потому, что страна, наш народ, врачи и медицинские сестры переживают сложнейший период в истории, который обязывает нас думать и действовать решительно и всем вместе на благо Отечества.

Действовать сообразно сложившейся в мире и в стране обстановке. Действовать так, как наш народ и мы с ним вместе действовали исторически всегда при чрезвычайных обстоятельствах и судьбоносных для страны кризисных ситуациях.

Поскольку материалы всех предшествующих Пироговских съездов опубликованы, размещены в Интернете и всем доступны, мы остановимся лишь на некоторых ключевых моментах.

Пироговское движение врачей и Российская медицинская ассоциация в течение 20 лет на Всероссийских Пироговских съездах врачей официально и демократически вырабатывали и предлагали основополагающие принципы деятельности врачебного сообщества:

-   Кодекс врачебной этики,

- Медико-социальную Хартию Российской Федерации (Общественный Договор между государством, врачебной профессией и обществом),

-  Концепцию системы государственно-общественного управления здравоохранением и врачебного самоуправления в Российской Федерации,

- Концепцию регулирования профессиональной деятельности и страхования профессиональной ответственности врачей в Российской Федерации,

-  Конвенцию о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации,

-  Концепцию защиты прав пациентов в РФ и проект ФЗ «О правах пациентов» и многое др.

В мировой практике подобного рода документы являются базисом и опорой для реформаторской деятельности любого Правительства в области здравоохранения, однако этого не происходит в нашей стране. Лишь не совсем осмыслив и не до конца понимая сути, некоторые недавно образованные "сверху" организации пытаются использовать эти материалы, выдавая их за свои.

Ставя перед собой задачу изучения и обобщения мнения врачей относительно хода и результатов преобразований в системе здравоохранения, нами было проведено Всероссийское медицинское обсуждение, а фактически "профессиональный медицинский референдум" из 7 этапов, в котором приняли участие более 90 000 врачей из всех субъектов Российской Федерации. 

Тем самым мы имеем право на этом юбилейном и чрезвычайном Пироговском съезде выражать мнение всей медицинской общественности страны и институтов гражданского общества. Мы получили своего рода «мандат» на предоставление широкой общественности России, руководству страны, средствам массовой информации заключения многотысячного врачебно-общественного «консилиума» о сложившемся положении в состоянии здоровья народа, в здравоохранении страны, а также на предлагаемый «врачебный рецепт» - профессионально выверенный взгляд на дальнейшее проведение реформенных преобразований в системе здравоохранения.

Задачи проведенного "референдума": 

1. Изучение отношения врачей к процессам, происходящим в здравоохранении,

2. Изучение степени информированности медицинского сообщества о сути преобразований

3. Выявление намерений медицинской общественности

Выводы проведенного Всероссийского медицинского обсуждения:

1.  «Модернизация» и «оптимизация» должны иметь реальную социальную базу, поскольку только ее сторонники, понимающие их суть и проблемы, могут поддержать эти перемены.

2.  Врачи поставлены в положение не участников «реформенных преобразований», а пассивных исполнителей уже принятых чиновниками управленческих решений, что неопровержимо свидетельствует о недооценке и не использовании мощнейшего интеллектуального потенциала врачей России органами государственной власти и управления. И это, несмотря на открытое и последовательное стремление к сотрудничеству с властью, с государственными органами управления здравоохранением, несмотря на декларативные заявления властей о необходимости привлечения специалистов к строительству гражданского общества.

3. Проблемы реформирования здравоохранения могут быть успешно решены только совместными усилиями государства и врачебного сообщества.

И самое главное - Осуществление реформ без участия и поддержки врачебного сообщества невозможно!

Экономическое, общественное положение и социальный статус врачей ухудшаются, происходит отток квалифицированных кадров из медицинской науки и практического здравоохранения.

Вместе с тем, в органах власти и государственного управления нет понимания того, что базисом здравоохранения является система «врач-пациент», которая должна стать основой социально-ориентированной реформы здравоохранения.

До сих пор фокусом всех перемен и модернизаций в здравоохранении страны остаются исключительно административные ресурсы, органы управления здравоохранением, медицинские учреждения, система финансирования.

Когда же придет понимание того, что лечат не стены, не роскошные интерьеры, не самое совершенное оборудование и инструменты, которые, безусловно, тоже необходимы, а врачи и медицинские сестры, которые должны быть высоко мотивированными и высокообразованными. И только тогда, когда врачи и медицинские сестры станут субъектами права с высокой личной и профессиональной корпоративной ответственностью, будут работать в зоне высокого доверия и уважения, а государство будет достойно вознаграждать их труд, только тогда пойдут реформы в здравоохранении.

Опираясь на результаты опроса десятков тысяч врачей, мы заявляем - для реформирования здравоохранения избран ошибочный путь, который может привести к непоправимым и катастрофическим последствиям, поскольку:

- непродуманные, несистемные, не основанные на научных данных и прогнозах специалистов, хаотические, преимущественно административные действия, предпринимаемые "реформенные преобразования" и меры, которые не дают должного результата, а только способствуют дальнейшей деградации системы здравоохранения,

- происходит неконтролируемая государством коммерциализация здравоохранения и трансформация медицинской помощи в примитивный рыночный медицинский бизнес. Медицинская помощь становится все более платной, все менее доступной гражданам страны и менее качественной.

- значительных масштабов достигают непрофессионализм и некомпетентность управления отраслью, а подпитывающая их коррупция и мздоимство приобретают угрожающий размах, что становится угрозой для всей социальной системы государства,

- ликвидация форпостов здравоохранения (ФАПов, врачебных амбулаторий, сельских участковых больниц) – «первой линии обороны» - не приблизило, а только отодвинуло медицинскую помощь от населения,

- нарастающая платность медицинской помощи в государственном секторе здравоохранения, сделала для большей части населения малодоступной или недоступной современную и полноценную медицинскую помощь,

- ослабление государственного контроля за деятельностью фармацевтической сферы, рост цен на лекарственные средства, искусственное «вымывание» дешевых препаратов из ассортимента аптек, в силу недоступности дорогостоящих замещающих импортных лекарств привело к ухудшению возможностей лечения «простых» и на ранних стадиях сложных заболеваний, что повлекло увеличение патологии, требующей высокотехнологичной и еще менее доступной для населения медицинской помощи,

- объединение районных  поликлиник с концентрацией специализированной медицинской помощи в центральных поликлиниках усложнило работу врачей, удлинило «маршрут» и создало дополнительные трудности для больных, вызывает обоснованное недовольство населения,

- не диверсификация, а безответственная ликвидация больниц для последующей их распродажи как «бросовой» недвижимости обусловливает уменьшение доступности стационарной медицинской помощи, создание недопустимо длительной и влияющей на исход заболеваний очередности в госпитализации, порождает условия для расслоения населения на имеющих и не имеющих возможность платить за специализированную стационарную медицинскую помощь,

- проводимая т.н. «оптимизация» в здравоохранении вылилась в масштабное безответственное и необоснованное механическое сокращение врачебных должностей с недостаточно продуманными результатами и последствиями,

-  оплата труда - скудное и позорное для страны нищенское государственное содержание врачей и медицинских сестер, которая сейчас значительно ниже, чем самых низкоквалифицированных рабочих, что снижает общественное признание профессии, ведет к снижению качества медицинской помощи,

- постыдно и унизительно, когда врачи и медицинские сестры получают от пациентов недоплаченное государством. В есть вина не только медицинских работников, но и государства. Это надо признать и исправить, а не сокращать субсидиарную ответственность государства, как это сейчас происходит,

-  государство целенаправленно и последовательно уходит от ответственности за охрану здоровья граждан, перекладывая все на их плечи и карман, а также за состояние системы здравоохранения и не осуществляет должной защиты прав и профессиональных интересов врачей и медицинских сестер.

Безусловно, это далеко не полный перечень стигм современного здравоохранения России. И потому не удивительно, что даже опубликованные данные по неудовлетворенности населения полнотой и качеством медицинской помощи составляют 40 процентов. На самом деле этот показатель еще выше, если не опрашивать «зависимых» граждан, т.е. находящихся на лечении во время опроса.

Вот и отчет Счетной Палаты Российской Федерации за 2015 г. подтверждает вышесказанное:

"Целевые показатели оптимизации не достигнуты, что в ряде субъектов привело к снижению доступности услуг для населения. Так, 17,5 тыс. населенных пунктов вообще не имеют медицинской инфраструктуры, из них более 11 тыс. расположены на расстоянии свыше 20 км до ближайшей медицинской организации, где есть врач. Причем 35% населенных пунктов не охвачено общественным транспортом, 879 малых населенных пунктов не прикреплены ни к одному фельдшерско-акушерскому пункту или офису врача общей практики.

... На фоне сокращения почти 30 тыс. коек отмечен рост внутрибольничной летальности на 2,3%".

Создавшееся положение в здоровье населения и в здравоохранении России следует рассматривать как кризисное, требующее принятия чрезвычайных и безотлагательных мер на государственном уровне, несмотря на сложнейшие экономические обстоятельства.

Безопасность страны определяется не оружием, а здоровьем тех, в чьих руках оружие. Экономическое благополучие и устойчивое развитие страны определяются не объемами добываемых нефти и газа, а здоровьем тех, кто их добывает. Новейшие технологии и научные достижения зависят также от физического и умственного здоровья производящих их людей. Здоровье не декларативно, а на деле должно стать первейшим государственным приоритетом.

Врачебная профессия – это прогнозирование угроз и предупреждение о них человека, общества и государства.  Сейчас мы выполняем свой профессиональный долг, предупреждая о том, что сложившееся в здоровье населения и в здравоохранении страны положение реально угрожает безопасности России.

Происходящие процессы негативно отражаются на здоровье населения, на положении дел в здравоохранении, на экономическом и общественном положении врачей и медицинских сестер, часть из которых оказались не готовыми к возникшим трудностям, деморализованы, стремятся выжить поодиночке, ошибочно занимают пассивную позицию.

Все больше и больше представителей медицинского сообщества подвергаются процессам профессионального выгорания, проявляющегося в чувстве безразличия, апатии, эмоционального истощения, изнеможения, ухода в себя, дегуманизации, т.е. развития негативного отношения к к своим коллегам и пациентам, негативном профессиональном самовосприятии - ощущении собственной некомпетентности.

Большая часть населения находится в состоянии постоянной тревоги и мы - врачи - понимаем к чему это может в дальнейшем привести.

Прогнозы по угрозам и опасностям, связанные с несовершенством мер по охране здоровья, сформулированные в выводах и решениях Всероссийских Пироговских съездов врачей на протяжении двадцати лет, полностью подтвердились.

Прогнозы специалистов:

-   здоровье народа будет   ухудшаться и процесс может стать необратимым,

при малозаселенных территориях и экстремальных климатических условиях, при труднодоступных ресурсах России это равнозначно величайшей угрозе ее национальной безопасности.

В настоящее время вопрос уже не в том, есть ли в России кризис народного здоровья, а в том, не перешел ли он уже точку "невозврата", осталось ли вообще время, чтобы выправить положение. Или у нас уже нет надежды на восстановление былого (а тем более, оптимального) демографического, социально-экологического и медико-социаль­ного равновесия и народу России предстоит пережить период тяжелого не только духов­ного, но и социального распада? Чего ждать - социальных потрясений (взрывы возмуще­ния, конфликты, насилие), либо (и к этому как бы "приучают") медленного "гниения" и деградации народа, дезинтеграции его целостности, его физического, духовного и социального вырождения?

Традиционное утешение, что "Россия не погибнет", поскольку она и в прошлом переносила крупные бедствия, но выходила из них более сильной, легкомысленны и опасны, поскольку ситуация в мире, вставшем перед угрозой самоуничтожения челове­чества, настолько изменилась, что эта оптимистическая надежда, если для ее осуществ­ления не будут приложены адекватные усилия, может не оправдаться.

Кризис здоровья населения и системы здравоохранения представляют уже реальную опасность для выживания, сохранения генофонда и будущего народа, для бе­зопасности России, ибо вне и без стабильного или устойчиво прирастающего народона­селения и достаточного уровня его здоровья все остальные аспекты национальной безо­пасности бессмысленны.

Приведенное позволяет ответить на извечный российский вопрос – «что делать?». Лечить надо российское здравоохранение. Срочно лечить!

В современном мире состояние здоровья населения определяет потенциал устойчивости и стабильности государства на геополитическом пространстве и является значимым фактором национальной безопасности. Не случайно во многих странах охрана здоровья далеко вышла за рамки одной отрасли и превратилась в политическую проблему, курируемую первыми лицами государства.

Недаром Гру Харлем Брундтланд (Gro Harlem Brundtland) – норвежский политик, дипломат и врач, международный деятель в сфере общественного здоровья, Премьер-министр Норвегии  в трёх сроках в промежутке 1981-1996 гг., Генеральный Директор ВОЗ с 1998 по 2003 гг. неоднократно заявляла - «Настоящими министрами здравоохранения являются Президент и Премьер-министр, только они об этом не знают».

На официальном сайте Кремля можно найти около двух десятков специальных советов при Президенте Российской Федерации:

• Совет по модернизации экономики и инновационному развитию России

• Совет по межнациональным отношениям

• Совет по противодействию коррупции

• Совет по развитию гражданского общества и правам человека

• Совет по развитию финансового рынка

• Совет по развитию местного самоуправления

• Совет по науке и образованию

• Совет по культуре и искусству

• Совет по развитию физической культуры и спорта

• Совет по кодификации и совершенствованию гражданского законодательства

• Совет по взаимодействию с религиозными объединениями

• Совет по делам казачества

• Экономический совет

•  Совет по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике

•  Координационный совет по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы

•  Совет по жилищной политике и повышению доступности жилья

• Национальный совет по профессиональным квалификациям

• Совет по русскому языку

Но нет самого главного, на наш взгляд, - Совета по охране здоровья граждан.

Наш «рецепт» лечения не содержит многочисленных деталей -

На всех прошедших Всероссийских Пироговских съездах врачей мы настоятельно рекомендовали Президенту Российской Федерации создать и возглавить «Национальный  Совет по охране здоровья граждан при Президенте Российской Федерации»

Мы считаем, что наступило то время, когда Президент страны, ответственный по Конституции за здоровье нации и охрану здоровья граждан, должен принять единственно эффективное и срочно необходимое в сложившейся ситуации решение – создать и возглавить «Национальный Совет по охране здоровья граждан при Президенте Российской Федерации» и поручить этому Совету совместно с органами власти, государственного управления, институтами гражданского общества, учеными и специалистами разработать профессионально выверенную, признаваемую медицинским экспертным сообществом, организаторами здравоохранения, врачами страны и понятную людям реалистичную многоэтапную программу конкретных действий, в которой наряду с системой здравоохранения будут задействованы все сферы, все ведомства, деятельность которых отражается на состоянии здоровья граждан.

Возобновить ежегодные доклады Президента Российской Федерации о состоянии здоровья народа Федеральному собранию Российской Федерации.

В развитых, цивилизованных странах общественное здоровье рассматривается аналитиками, политическими элитами и обществом в качестве главного и в то же время управляемого стратегического ресурса государства, а последовательная и целеустремленная деятельность по охране здоровья населения обеспечивает власти массовую поддержку граждан.

Охрана здоровья населения и здравоохранение являются важнейшей функцией и задачей государства, поскольку только здоровые и трудоспособные граждане могут обеспечить экономическое благополучие страны, а не нефть и газ, сколько бы много их не выкачивали из созданных природой запасов, принадлежащих не только нам, но и нашим детям, внукам и правнукам.

Двадцать лет на девяти прошедших Пироговских съездах врачей мы стремились к конструктивному, партнерскому сотрудничеству с властью в целом, а в здравоохранении – в особенности, предупреждали общество, органы власти и государственного управления, граждан страны, средства массовой информации о происходящих в системе здравоохранения разрушительных процессах, предлагали свою профессиональную помощь и бескорыстное участие, но не были надлежащим образом услышаны и поняты. Наши предложения, по сути, и предметно не рассматривались, по ним не принималось соответствующих адекватных государственных масштабов решений, что и привело к столь разрушительным и печальным последствиям.

Необходимость перемен в системе здравоохранения очевидна, однако они должны быть взвешенными, просчитанными, системными, а, главное, прогрессивными. Широким слоям населения должны быть ясны цели, пути и возможные издержки проводимых реформ, на что каждый гражданин страны имеет конституционное право, как и на открытое выражение своего отношения к осуществляемым реформам

Врачебное сообщество имеет готовность обсуждать важнейшие вопросы реформирования здравоохранения с заинтересованными государственными  органами и учреждениями, работать над формированием таких решений, которые будут наиболее полно отвечать задачам консолидации общества и мобилизации мощного гражданского потенциала большой и социально активной части общества - медицинских работников.

Вместе с тем, профессиональному сообществу врачей - общероссийским ассоциациям и профильным медицинским обществам необходимо найти согласие и принять единственно правильное в настоящее время решение о создании единой независимой общенациональной общественной врачебной организации с обязательным предоставлением ей права на участие в выработке решений, принимаемых в здравоохранении на общегосударственном и региональном уровнях. 

Пироговское движение врачей и Российская медицинская ассоциация призывают к этому все общественные общероссийские врачебные организации и приглашают к взаимодействию и сотрудничеству.

Очевидно, что медицинская общественность России, имея возможность наилучшим образом применить свой интеллектуальный потенциал, знания и практический опыт для защиты не только своих прав, но и прав своих пациентов, уже никогда не согласится на роль молчаливого наблюдателя и исполнителя проводимых в отрасли преобразований, не понимая и не принимая их сути.

Наступил момент, когда врачи и ученые-медики по своему долгу и совести не могут молчать. Врачам часто говорят комплименты, но не создают реальной возможности и условий, необходимых для того, чтобы защитить жизнь и здоровье человека. А их труд был и зачастую остается недооцененным.

Врачи и другие медицинские работники никогда не подводили народ - ни в годы войны, ни в последующих бедах, катастрофах и конфликтах, ни в других чрезвычайных ситуациях. Поэтому они имеют право собраться на свой "консилиум" и потребовать, чтобы их мнение было выслушано.

Сегодня на своем Чрезвычайном съезде мы вынуждены потребовать внимания политиков и народа к своим требованиям и проблемам. И прежде всего потому, что это не только наши проблемы и профессиональные интересы, а проблемы и нужды всего народа. 

Врачи и в прошлом неоднократно обращались к Правительству и к законодательной власти, особенно в последнее десятилетие. Но все эти обращения оставались неуслышан­ными, серьезных и эффективных решений по ним не принималось.

Мы спрашиваем, понимают ли они угрожающую ситуацию, сложившуюся в сфере выживания, функционирования, жизнедеятельности, воспроизводства и развития чело­века и общества в России в нынешнем и новых поколениях?

И просим понять и поддержать нас в стремлении защитить жизнь и здоровье человека. И будем рады, если это стремление поддержат все партии, потому что считаем жизнь и здоровье народа более глубокими и фундаментальными ценностями, чем партийные симпатии или взгляды. И потому что это нужно народу, в любви к которому все так горячо клянутся.

На нашем Чрезвычайном съезде, на котором впервые собрались в таком представительном сочетании врачи, руководители органов управления здравоохранением большинства регионов страны, представители пациентских организаций и по сути всех институтов гражданского общества, нам предстоит решить очень непростую и исторической важности задачу: либо идти всем вместе к единой цели – к сохранению системы здравоохранения страны, либо ждать окончательного разрушения этой системы, за которым с неотвратимой закономерностью последует мощнейший социальный взрыв.

Мы никого не стремимся обвинить и упрекнуть, а только со всей решительностью заявляем о своем конституционном праве требовать от власти и органов государственного управления предметного рассмотрения рекомендаций настоящего X (XXVI) Чрезвычайного Пироговского съезда врачей.

И в очередной, десятый раз предлагаем решать сложнейшую задачу по сохранению государственной системы здравоохранения страны всем вместе.

Уважаемые Коллеги! 

Разрешите остановиться на теме, к сожалению, довольно распространенной в нашей стране. Это - некомпетентность и непрофессионализм, постепенно захватывающие многие ведомства, размывающие и разрушающие их, становящиеся угрозой для всей государственной системы современной России. 

Все политические партии и особенно их руководители горячо клянутся в любви к народу, говорят правильные слова о существующих проблемах в здравоохранении и необходимости реформ.

Но на примере близкого нам Комитета по охране здоровья Государственной Думы ФС РФ мы убеждаемся в обратном - непрофессионализм сквозит во всех действиях членов этого Комитета. Это в равной мере относится как к "Единой России", так и, особенно, к "оппозиционным" партиям - КПРФ, СР и ЛДПР, достаточно ознакомиться с их представительством в Комитета.

Уважаемые лидеры партий КПРФ, СР и ЛДПР! Как же воспринимать постоянно проповедуемый вами тезис о недопустимости "остаточного" принципа финансирования социальной сферы и особенно здравоохранения? Вы не противоречите сами себе? Вы направили депутатов в столь важный Комитет по охране здоровья по остаточному принципу,  не в обиду сказано депутатам, которые, возможно, являются специалистами в своем деле, но - дилетантами и непрофессионалами в здравоохранении.

Эти депутаты принесли бы гораздо большую пользу в комитетах по своей профессиональной принадлежности. Или же можно довольствоваться расхожим принципом - "у нас все могут и лечить, и учить"? Вы думаете, что этого не замечает медицинское сообщество, да и все население страны? 

По данным Росстата, в государственной системе здравоохранения работает около 700 тыс. врачей и в два раза больше специалистов со средним медицинским образованием. Неужели из этого огромного количества специалистов нельзя выбрать достойных профессионалов в свои ряды? Что же вы не работаете с медицинским сообществом? Повернитесь к нему лицом. У вас скоро предвыборные съезды. Выдвигайте настоящих профессионалов в свои предвыборные списки, сделайте свой правильный выбор.

Уважаемые Коллеги! Мы все знаем, что России необходимы масштабные внутренние реформы и именно сейчас. Ведь самое подходящее время для реформ - это кризисное время, которое делает реформы просто необходимыми.

Прошедшие общероссийские мероприятия, посвященные проблемам здоровья населения - форум Общероссийского народного фронта, Общероссийский гражданский форум и X(XXVI) Чрезвычайный Пироговский съезд врачей констатировали системный кризис здравоохранения, требующий безотлагательного принятия решений на государственном уровне. Вместе с тем, у врачей и медицинских сестер, да и у всего населения страны есть понимание того, что дальнейшее бездействие приведет к развалу здравоохранения России.

Высокий уровень доверия населения, которым пользуется президент В.В. Путин, дает возможность начать настоящие реформы в здравоохранении. Президент сам должен возглавить работу по формированию новых институтов - здесь мы имеем в виду создание "Национального Совета по охране здоровья граждан при Президенте Российской Федерации". 

Но для воздействия на проводимые процессы и подготовку к реформенным преобразованиям медицинскому сообществу страны необходимо иметь свое представительство во властных структурах - настоящее представительство из профессионалов, а не то, что имеется сейчас.

Для этого необходимо, чтобы российская элита пополнилась новыми и компетентными людьми, а не услужливыми дилетантами. 

Пироговское движение врачей обращается к политическим партиям - не с просьбой, а с требованием включить в свои предвыборные программы  вопросы охраны здоровья, здравоохранения и обязательное создание "Национального Совета по охране здоровья граждан при Президенте Российской Федерации", а в списки кандидатов - профессионалов, представителей медицинского сообщества.

Отныне критерием деятельности каждой партии или политического движения, каждой программы или предвыборной платформы должен стать критерий со­циальной ответственности.

Уважаемые Коллеги!

Для активного участия в процессах модернизации и обеспечения общественной экспертизы  готовящихся решений в области здравоохранения, образования и науки, включая законопроекты, а также информирования общества о конечных целях и последствиях проводимых преобразований Пироговское движение врачей совместно с представителями педагогического и научного сообществ Российской Федерации продолжит работу по формированию Координационного Совета «За здоровую и образованную Россию».

Впереди самое главное событие в нашей стране - предстоящие выборы Президента Российской Федерации в 2018 году. И, надеемся, объединение всех здоровых сил общества, а не назначенных "сверху", при поддержке всего народа сможет внести свой весомый вклад в это важное дело.  

И в заключении. Разрешите Вас заверить - Пироговское движение врачей продолжит свою деятельность, а Пироговские съезды, возрожденные нами спустя 77 лет после их необдуманного запрещения советской властью в 1918 году, в силу определенных обстоятельств могут проводиться не только в России, а в рамках Евразийского Медицинского Союза, т.е. в границах стран, входящих в Евразийский Экономический Союз.

Мы продолжим честно и открыто делать свое дело. Нам предстоит сложная и интересная работа как в России, так и за ее рубежами - в регионе Центральной Азии, Афганистане и сопредельных странах. Только уверенность в своей правоте может привести к победе, которая, возможно, придет не скоро.

Как писал Н.И. Пирогов: - "Вспомни, что мы живем на земле не для себя только. Вспомни, что перед нами разыгрывается великая драма, следствия которой отзовутся, может быть через целые столетия. Грешно, сложив руки, быть одним только праздным зрителем, кому Бог дал хоть какую-нибудь возможность участвовать в ней..." 

Благодарю  за внимание,

Председатель Исполкома Пироговского съезда врачей, президент Российской медицинской ассоциации, профессор А.Г. Саркисян

Москва, 21 мая 2016 года




Интерактивный опрос по изучению общественного мнения

Copyright © 1999-2010 РМА. 125284, г. Москва, улица Поликарпова, д. 12/13

Телефон/факс: 8(495) 945-58-31
E-mail: rmass@yandex.ru
Дизайн и поддержка artikom.ru