Концепция создания системы обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов в РФ

КОНЦЕПЦИЯ

создания системы обязательного страхования профессиональной ответственности

врачей-специалистов в Российской Федерации

Одобрена II (XVIII) Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

1. Предисловие

В 1995-1996 годах произошли важные изменения в российском законодательстве, связанные с созданием необходимой основы для защиты гражданских прав пациента и его родственников.

В соответствии с Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей Правительство Российской Федерации своим постановлением от 13 января 1996 года № 27 утвердило "Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", в соответствии с которыми все медицинские учреждения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, предоставляющие населению платные (дополнительные) медицинские услуги, несут ответственность за причинение вреда здоровью и жизни пациента, неисполнение или ненадлежащее исполнение договорных условий, несоблюдение требований к диагностике, лечению и профилактике. В свою очередь, пациент и его родственники получают право предъявлять требования о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, о компенсации морального вреда, о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора.

Вступили в действие первая часть (с 1 января 1995 года) и вторая часть (с 1 марта 1996 года) Гражданского Кодекса Российской Федерации, которые представляют собой основу новой российской гражданской правовой системы, адаптированной к условиям перехода нашей страны к рыночной экономике, и включают в себя детальное описание большинства юридических норм, регулирующих гражданские правовые отношения, в том числе связанные с правом собственности и обязательственным правом, включая обязательства вследствие причинения вреда. В ряду последней группы обязательств ключевое место занимают обязательства в связи с возмещением вреда, причиненного жизни или здоровью, и в связи с компенсацией морального вреда.

Введение в действие нового Гражданского Кодекса Российской Федерации, наряду с созданием правовой основы для защиты гражданских прав пациента и его родственников (что само по себе и правильно, и необходимо!), существенно увеличило риск профессиональной деятельности врача-специалиста, поскольку в новом гражданском законодательстве не был предусмотрен ряд юридических норм, необходимых  для   организации   и     осуществления   корректной   правовой   защиты имущественных интересов врача-специалиста в случаях возникновения его гражданской ответственности вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента, а также морального вреда ему и его родственникам.

Вышеизложенный дисбаланс в правовом регулировании отношений "врач - пациент и его родственники" и "медицинское учреждение - пациент и его родственники" иллюстрируется сформировавшейся в медицинской практике устойчивой тенденцией, когда, с одной стороны, суды принимают решения по искам против врачей и медицинских учреждений, не учитывающие в полной мере специфику и разнообразие профессиональной деятельности врача-специалиста, и, с другой стороны, врачи, а также их работодатели - медицинские учреждения, отвечающие по искам, зачастую не имеют необходимой квалифицированной защиты в суде и не могут (или просто не в состоянии) материально возместить ущерб в соответствии с решением суда.

Иными словами, в случае нанесения вреда жизни и здоровью пациента врач - в качестве физического лица, а также его работодатель (медицинское учреждение) - в качестве юридического лица российского гражданского законодательства, автоматически (вне зависимости от наличия или отсутствия договорных отношений между врачом и медицинским учреждением, с одной стороны, и пациентом и его родственниками, с другой стороны) становятся обязанными возместить материальный и моральный ущерб, нанесенный пациенту и его родственникам, размеры которого, после рассмотрения иска в судебном порядке, нередко исчисляются очень крупными суммами.

При этом, важно отметить, что у профессионалов здравоохранения не всегда есть уверенность в том, что в ходе досудебного разбирательства был корректно определен факт врачебной ошибки, а также были профессионально оценены медицинские аспекты вреда, нанесенного жизни и здоровью пациента.

То обстоятельство, что сегодня в российском законодательстве отсутствуют нормы, необходимых для эффективной защиты гражданских прав врача, имеет принципиальное значение, поскольку и сам врач-специалист, и медицинское учреждение, в котором он работает, опять же не всегда имеют возможности привлечь опытных  юристов-специалистов в области гражданского права     и высококвалифицированных экспертов в области здравоохранения для организации грамотной защиты своих имущественных интересов и профессиональной репутации в суде, а затем, в конечном итоге бывают просто не в состоянии выплатить определенное судом материальное возмещение вреда.

Принимая во внимание также такие важные моменты как длительный и трудный путь профессионального становления врача-специалиста, исчисляемый порой десятками лет, а также крайне низкую оплату его труда, можно предположить, что, в случае непринятия надлежащих мер, нависший над врачом "дамоклов меч" в виде риска возникновения его гражданской ответственности при совершении врачебной ошибки, и связанное с этим появление необходимости и неизбежности выплаты материального возмещения ущерба в особо крупных размерах, на фоне отсутствия эффективной защиты имущественных интересов врача и медицинского учреждения, будет тем фактором, который, во-первых, будет усугублять имеющееся у врачей чувство "социального дискомфорта" и неуверенности в завтрашнем дне, во-вторых, будет снижать престиж врачебной профессии в нашей стране, и, в-третьих, будет увеличивать отток квалифицированных врачебных кадров из здравоохранения в другие отрасли и сферы деятельности, включая не связанные с медициной бизнес и коммерцию, а также выезд за рубеж, в поисках более надежной социальной защиты.

Таким образом, можно говорить о том, что вышеобозначенная проблема имеет общенациональное значение и требует своего безотлагательного и поэтапного разрешения.

Российская медицинская ассоциация, основным уставным направлением деятельности которой является защита прав врачей, критически оценивая сложившуюся ситуацию и принимая во внимание необходимость создания в возможно короткие сроки организационно-правового механизма защиты профессиональных и имущественных интересов врачей, стала инициатором разработки в течение 1995-1997 гг. Концепции регулирования профессиональной деятельности врачей и проекта Федерального Закона «Об обязательном  страховании профессиональной ответственности врачей-специалистов в Российской Федерации», получивших одобрение на II (XVIII) Всероссийском Пироговском съезде врачей и переданных затем в Государственную Думу Федерального Собрания РФ.

Следующим шагом в этом направлении стала осуществленная экспертами Российской медицинской ассоциации разработка проекта Постановления Правительства о проведении, по предложению РМА, в течение ближайших двух лет эксперимента по введению обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов в ряде регионов России,   а   также   разработка   основных   принципов   и   технологии   данного   вида страхования, включая пакет примерных документов: правила, договор, тарифы, сертификат полиса и форма учета.

Вышеназванная работа представляет собой органичную часть пакета документов "Защита прав врачей", который разрабатывается Российской медицинской ассоциаций в рамках программы "Роль медицинских ассоциаций в реформировании здравоохранения" и имеет перспективу дальнейшего самостоятельного развития.

Данное направление деятельности Российской медицинской ассоциации получило поддержку региональных отделений РМА, делегатов и участников  II (XVIII) Всероссийского Пироговского съезда врачей (5-7 июня 1997 года).

2. Комплексный подход к регулированию допуска врачей к самостоятельной профессиональной деятельности в Российской Федерации

Обязательное страхование профессиональной ответственности врачей-специа­листов является одним из важнейших (наряду с сертификацией врачей-специалистов, стандартизацией и лицензированием профессиональной деятельности врачей) регуляторов допуска врачей к самостоятельной врачебной деятельности (см. Схему № 1).

Вышеназванные регуляторы (стандартизация, сертификация, страхование и лицензирование) тесно взаимосвязаны и используются комплексно с главной целью обеспечить такую организацию профессиональной врачебной деятельности в отрасли, при которой должности врачей-специалистов во всех медицинских учреждениях (независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности) должны занимать врачи, которые, во-первых, имеют знания, умения и навыки, достаточные для самостоятельной работы по конкретной врачебной специальности или субспециальности, и, во-вторых, обладают страховой защитой на случай возникновения их гражданской ответственности вследствие совершения врачебной ошибки и нанесения вреда жизни и здоровью пациента, а также морального вреда ему и его родственникам.

Такой подход предполагает жесткую формализацию процедуры приема врача на работу в медицинское учреждение и связанного с этим документооборота.

Это означает, что основанием для издания администрацией медицинского учреждения приказа о назначении врача на должность врача-специалиста служат, во-первых, подписание с ним трудового контракта и, во-вторых, наличие у него лицензии (индивидуальной!).

При этом, лицензия - документ, дающий врачу право осуществлять самостоятельную профессиональную деятельность и необходимый для занятия должностей руководителей и врачей-специалистов во всех медицинских учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, выдается только при наличии следующих документов:

1)   сертификата   (или   удостоверения)   единого   образца,   подтверждающего квалификацию "врач-специалист" по конкретной врачебной специальности или субспециальности;

2)  договора  страхования  (полиса)  профессиональной  ответственности  врача-специалиста единого образца, выдаваемого страховыми организациями, имеющимисоответствующую  лицензию Департамента страхового надзора    Министерства финансов Российской Федерации и аккредитованными при Российской медицинской ассоциации и ее региональных отделениях;

3) справки о прохождении аттестационного цикла и сдаче квалификационного экзамена с целью получения или подтверждения квалификационной категории "врач-специалист".

Изменяется характер регулирования допуска врачей к самостоятельной профессиональной деятельности. Данное регулирование становится в условиях перехода к рыночным отношениям государственно-общественным с широким участием Российской медицинской ассоциации и ее региональных отделений в вышеназванных общеотраслевых программах (стандартизации, сертификации, страховании и лицензировании).

В рамках комплексного подхода основными направлениями деятельности Российской медицинской ассоциации и ее региональных отделений становятся, по крайней мере, следующие (Схема № 1):

1) учет всех врачей-специалистов медицинских учреждений регионов и ведомств, в которых проводится эксперимент по введению обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов;

2) учет всех тех врачей, которые не имеют квалификации "врач-специалист" и планирование их профессиональной карьеры;

3) учет должностей врачей-специалистов и контроль за их соответствием тем технологиям   оказания   медицинской   помощи,   которые  используются   в   каждом конкретном рассматриваемом медицинском учреждении;

4) контроль за соответствием профессиональной подготовки врачей, занимающих должности   врачей-специалистов,   соответствующим   должностным   требованиям   к  врачебной квалификации;

5)   участие    в    организации    и    проведении    квалификационного    экзамена, привлечение независимых экспертов в состав экзаменационной комиссии;

6)    участие  в  выдаче  сертификата  врача-специалиста  тем   врачам,   которые успешно сдали квалификационный экзамен;

7)         отбор, в качестве генерального страхового агента, кандидатур  из  числа врачей,   сдавших   квалификационный   экзамен   и   получивших   сертификат врача-специалиста, для страхования   профессиональной   ответственности, и оформление соответствующих страховых полисов, выпускаемых   страховыми организациями, аккредитованными при Российской медицинской ассоциации и ее региональных отделениях;

8)    проведение аккредитации страховых организаций, претендующих на участие в программе обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов;

9)    организация, на договорной основе и по представлению аккредитованных страховых организаций, экспертной оценки врачебных действий и их последствий (медицинских аспектов) во всех случаях возникновения гражданской ответственности застрахованных врачей-специалистов вследствие нанесения ими вреда жизни и здоровью пациентов, а также морального вреда пациентам и их родственникам, в
результате совершения врачебной ошибки, как во время суда, так и в досудебном порядке;

10) подготовка и продвижение проектов нормативно-правовых документов с целью     создания     и     совершенствования     организационно-правового     механизма обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов в Российской Федерации, с последующим рассмотрением и обсуждением вышеназванных проектов документов на очередном Всероссийском Пироговском съезде врачей.

3. Система обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов

в Российской Федерации

3.1. Структура системы (Схема № 2)

3.1.1. Результаты, образующие систему

3.1.1.1.   Одним из важнейших результатов, для достижения которых создается система   обязательного   страхования   профессиональной   ответственности   врачей-специалистов в Российской Федерации, является создание постоянно действующего организационно-правового механизма, который реально обеспечивает пациенту и его родственникам материальное возмещение ущерба от причиненного  вреда жизни  и здоровью,   а   также   морального   ущерба,   нанесенного   врачами-специалистами   в результате   совершения   ими   врачебной   ошибки   в   процессе   осуществления   своей профессиональной деятельности;

3.1.1.2.   Другим важнейшим результатом, образующим вышеназванную систему, является  создание  постоянно  действующего  организационно-правового  механизма, который, в свою очередь, обеспечивает эффективную защиту имущественных интересов и деловой репутации врачей-специалистов, а также медицинских учреждений, где они работают,   в   случае   возникновения   их   гражданской  ответственности   вследствие нанесения вреда жизни и здоровью пациента, а также морального вреда ему и его родственникам, вышеназванными врачами-специалистами в результате совершения ими   врачебной   ошибки   в   процессе   осуществления   профессиональной   врачебной деятельности.

3.1.2. Важнейшие элементы системы

Организационно-правовая  система   обязательного страхования профессиональной  ответственности  врачей-специалистов   Российской  Федерации состоит из следующих основных элементов:

1.    Результаты, образующие данную систему (см. п. 3.1.1);

2.    Подсистема правовых отношений:
2.1. Договор страхования (полис);

2.2.1. Страхователи     (медицинские     учреждения      и     врачи-специалисты, занимающиеся частной медицинской практикой);

2.2.2. Страховщики     (страховые     организации,     имеющие     лицензию     и аккредитованные при РМА и ее региональных отделениях);

2.2.3.  Выгодоприобретатели (пациент и его родственники);

2.2.4.  Застрахованные лица (врачи-специалисты);

2.2.5.  Судебные органы и учреждения;

2.2.6.  Генеральные страховые агенты (РМА и ее региональные отделения);

2.2.7.  Эксперты и общественные защитники в суде (РМА и ее региональные отделения);

2.3.   Объект страхования (имущественные интересы врачей-специалистов, на случай возникновения их гражданской ответственности вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента, а также морального вреда ему и его родственникам, в результате      совершения      врачебной      ошибки      в      процессе      осуществления профессиональной деятельности в соответствии с должностными обязанностями);

3. Подсистема организационных мероприятий и структур:

3.1. Организационные мероприятия:

1)    подготовка нормативно-правовых документов;

2)  проведение эксперимента по введению комплексного подхода к регуляции допуска врачей к самостоятельной профессиональной деятельности;

3)    обязательное   страхование    профессиональной    ответственности    врачей-специалистов;

4)    обязательная сертификация врачей-специалистов, проводимая с участием РМА и ее региональных отделений;

5)    обязательное агентское оформление страховых полисов по вышеназванному виду страхования, проводимое РМА и ее региональными отделениями;

6)     обязательное      формирование      фонда      превентивных      мероприятий, осуществляемое РМА и ее региональными отделениями;

7)     обязательная экспертиза и защита в суде деловой репутации и имущественных интересов    врачей-специалистов    и    медицинских    учреждений,    проводимая,    на договорной основе, РМА и ее региональными отделениями;

3.2. Структуры:

К структурам, осуществляющим вышеперечисленные организационные мероприятия, относятся следующие:

1)     Российская медицинская ассоциация и ее региональные отделения;

2)     медицинские учреждения;

3)     органы управления здравоохранением;

4)     страховые организации;

5)     фонды обязательного медицинского страхования ( ФОМС );

6)     организации    адвокатов,    которые    участвуют    в    проведении    защиты гражданских прав врачей и медицинских учреждений в суде.

3.2. Важнейшие принципы страхования

3.2.2.      Все     медицинские     учреждения     независимо     от     ведомственной принадлежности и формы собственности, расположенные на территории Российской Федерации, обязаны       осуществить страхование профессиональной ответственности врачей-специалистов, работающих в них. Врачи-специалисты, включая тех из них, которые занимаются частной медицинской практикой,   могут     застраховать     свою  профессиональную ответственность самостоятельно.

3.2.3.  Страхованию подлежит гражданская ответственность врача-специалиста, которая может возникнуть при нанесении им вреда жизни и здоровью пациента, а также морального вреда ему и его родственникам, в результате совершения врачебной ошибки в процессе осуществления врачом-специалистом профессиональной деятельности.

При этом объектом страхования выступают имущественные интересы вышеуказанного врача-специалиста, а также медицинского учреждения, в котором он работает, а именно, их возможные расходы, которые могут иметь место при возмещении ущерба вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента, а также  морального вреда, в соответствии с решением суда или в результате досудебного урегулирования иска.

Обязательному возмещению подлежат:

1. Заработок (доход), утраченный в результате повреждения здоровья;

2. Вред, нанесенный здоровью лица, не достигшего совершеннолетия;

3. Вред лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца;

4. Расходы на погребение;

5. Моральный вред, нанесенный родственникам погибшего пациента.

Оценка объема и характера возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью пациента, осуществляется независимыми экспертами по медицинскому, гражданско-правовому и стоимостному аспектам;

3.2.4. При организации и проведении вышеназванного вида страхования, а также защиты имущественных интересов и деловой репутации самого врача и медицинского учреждения, где он работает, в суде, профессиональная деятельность врача-специалиста рассматривается исключительно в рамках каждой конкретной врачебной специальности или субспециальности (или специальностей и субспециальностей), включенных в Номенклатуру Министерства здравоохранения Российской Федерации, с учетом требований к конкретной должности "врач-специалист" и должностных обязанностей.

Обязательному страхованию подлежат врачи-специалисты, осуществляющие следующие виды (профили) профессиональной врачебной деятельности:

1)  общая врачебная практика;

2)  неотложная и скорая помощь;

3)  внутренние болезни (терапия);

4)  хирургия;

5)  акушерство и гинекология;

6)  педиатрия;

7)  детская хирургия;

8)  санитарно-эпидемиологический надзор;

9)  стоматология;

10) диагностика;

11) пересадка органов и тканей;

12) управление здравоохранением;

13) реабилитация и оздоровление;

3.2.5. Порядок  организации     и     проведения     обязательного  страхования профессиональной  ответственности  врачей-специалистов  в   Российской   Федерации устанавливается соответствующим федеральным законом;

3.2.5.1. Порядок   организации   и   проведения   эксперимента   по   введению обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов в ряде регионов Российской Федерации и в рамках отдельных ведомств определяется специальным Постановлением Российского Правительства;

3.2.5.2. Детальная регламентация обязательного страхования профессиональной ответственности    врачей-специалистов,    в    соответствии    с    правовыми    нормами, установленными    вышеназванными    документами,    осуществляется    в    правилах страхования  единого  образца,  утверждаемых департаментом   страхового   надзора Министерства   финансов   Российской   Федерации   по   согласованию   с   Российской медицинской ассоциацией и ее региональными отделениями.

3.2.6.  Затраты медицинских учреждений на покупку страховых полисов в связи со      страхованием профессиональной      ответственности      врачей-специалистов, работающих в этих учреждениях, включаются в себестоимость   осуществляемых ими основных и дополнительных медицинских услуг (при этом тарифы на медицинские услуги возрастают на 0,5-1,5 % в зависимости от размера страховой суммы).

При этом страховые взносы могут быть возвращены (полностью или частично -в зависимости от условий, на которых заключается договор страхования ) медицинским учреждениям в том случае, если в течение всего периода страхования не будут иметь место какие-либо страховые случаи, связанные с возникновением гражданской ответственности застрахованных врачей-специалистов в связи с нанесением ими вреда жизни и здоровью пациентов, а также морального вреда им или их родственникам, в результате совершения врачебных ошибок.

3.2.7.   При   проведении   данного   вида   страхования   функции   генерального страхового агента выполняют Российская медицинская ассоциация и ее региональные отделения.

Вышеназванные организации также формируют фонд превентивных мероприятий за счет части средств (не менее 20-25 % тарифной ставки для данного вида страхования, включая долю агентского вознаграждения), поступивших к ним в виде страховой премии, с целью последующего его использования для финансирования своей уставной деятельности, связанной с защитой прав врачей, и прежде всего мероприятий по улучшению качества профессиональной подготовки врачебных кадров.

3.2.9.       Страховым   случаем   считается   событие,   при   наступлении   которого возникает   обязанность        страховщика       произвести        страховую        выплату выгодоприобретателю с целью страхового возмещения ущерба от причиненного ему вреда.

Страховщиком возмещается вред жизни и здоровью пациента, а также моральный вред, причиненный ему и его родственникам врачом-специалистом в результате совершения им врачебной ошибки при осуществлении своей профессиональной деятельности по полученной врачебной специальности или субспециальности и в соответствии с должностными обязанностями.

При этом факт врачебной ошибки документально подтверждается независимыми экспертами Российской медицинской ассоциации и ее региональных отделений.

В качестве страховых случаев признаются следующие события:

1)     решение    суда    о    необходимости    возмещения    вреда,    причиненного застрахованным    врачом-специалистом    жизни    и    здоровью    пациента,    а    также морального вреда ему и его родственникам, в результате совершения им врачебной ошибки при осуществлении своей профессиональной деятельности;

2)  решение страховщика признать требование о возмещении ущерба жизни и здоровью пациента, а также морального вреда ему и его родственникам, причиненного застрахованным врачом-специалистом в результате врачебной ошибки, имевшей место при осуществлении им своей профессиональной деятельности.

3.2.10.     Договор     обязательного     страхования     (Полис)     профессиональной ответственности врачей-специалистов является соглашением между страхователем и страховщиком,  в  соответствии  с  условиями  которого  страховщик  обязуется   при наступлении         страхового         случая        произвести         страховые         выплаты выгодоприобретателю, а страхователь обязуется уплатить страховой взнос в размере и в сроки, установленные этим договором. При этом каждому застрахованному врачу-специалисту выдается сертификат полиса,   а   для   заключения   договора   страхования   страхователь   обращается   к  страховщику   с   письменным   заявлением   и   представляет   ему   данные   о   врачах-специалистах по установленной страховщиком форме.

3.3. Этапы создания системы

3.3.1. 1-й этап: подготовка и продвижение проектов нормативно-правовых документов (концепция, проекты федерального закона, указа президента, постановления правительства, а также примерные правила и договор страхования, и другие документы) с целью создания организационно-правового механизма обязательного страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов в Российской Федерации, широкое ознакомление медицинской общественности с принципами данного вида страховой защиты.

Данное направление совместной деятельности РМА и ее региональных отделений с администрациями регионов и руководством ведомств, органами управления здравоохранением, фондами ОМС, медицинскими учреждениями, страховыми компаниями и другими заинтересованными организациями предусматривает проведение конференций и деловых переговоров с целью подготовки и подписания предварительных договоров (протоколов о намерениях) и затем договоров о сотрудничестве с целью определения принципов, порядка, условий и особенностей подготовки и проведения вышеназванного эксперимента в каждом конкретном регионе или ведомстве.

3.3.3. 3-й   этап:   введение   обязательного   страхования   профессиональной ответственности врачей-специалистов на всей территории Российской Федерации.

Вышеназванный порядок вводится Федеральным законом "Об обязательном страховании профессиональной ответственности врачей-специалистовв Российской Федерации" после предварительного рассмотрения и одобрения на очередном Всероссийском Пироговском съезде врачей проектов документов по созданию организационно-правового механизма для данного вида страховой защиты и предварительных результатов эксперимента по введению комплексного подхода к регуляции допуска врачей к самостоятельной профессиональной деятельности.

Проект

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

От "____ "_________    1998 года

"Об утверждении Положения о порядке организации и проведения страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов"

В целях создания организационно-правового механизма профессиональной и имущественной защиты врачей-специалистов в случаях возникновения их гражданской ответственности в процессе осуществления ими своей профессиональной деятельности

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить "Положение о порядке организации и проведения страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов".

2.    Поручить Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской  медицинской ассоциацией рассмотреть вопрос о проведении эксперимента по организации учета, аттестации и лицензирования профессиональной деятельности и страхования профессиональной ответственности врачей-специалистов всех    учреждений    здравоохранения    независимо    от    их    подчинения    и    формы собственности    в   ряде   регионов    Российской    Федерации,    и    представить свои предложения Правительству Российской Федерации.

3.    Обратиться в Государственную Думу Федерального Собрания РФ с просьбой подготовить и рассмотреть совместно с Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Российской медицинской ассоциацией проекты дополнений и изменений в Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, касающихся вопросов     регулирования допуска врачей к самостоятельной профессиональной  деятельности,   получения и подтверждения ими квалификации "специалист"   и  защиты   их  репутации   имущественных интересов в случаях возникновения их гражданской ответственности в связи с выполнением должностных, служебных и контрактных обязанностей.