Заявление Президиума Исполкома Всероссийского Пироговского съезда врачей

ЗАЯВЛЕНИЕ

Президиума Исполкома Всероссийского Пироговского съезда врачей

По оценкам экспертов состояние основных показателей здоровья населения, неэффективность управления государственной системой здравоохранения, увеличение объема платных медицинских услуг и неформальных платежей, а также другие негативные процессы, характеризующие углубляющийся кризис  социальной сферы, общественного здоровья и здравоохранения, делают многие виды медицинской помощи в настоящее время практически недоступными для широких слоев граждан страны, живущих в условиях застойной бедности.

Нельзя не отметить нарастающую профессиональную деградацию части медицинского персонала, его социально-экономическую и профессиональную дезадаптированность, когда, вне неформальных платежей и даже поборов, профессия перестает кормить и защищать врача, медицинскую сестру и их семьи.

Вместе с тем, попытки во всех грехах и бедах отечественных медицины и национальной системы здравоохранения обвинять только врачей и медицинский персонал, на наш взгляд, контрпродуктивны, поскольку они не раскрывают сути происходящего и носят пропагандистский или популистский характер.

Общее недовольство самой системой здравоохранения и негативными процессами в состоянии здоровья населения, достаточно активно обсуждаемые российскими СМИ, вызывают сильную гражданскую обеспокоенность профессионального медицинского сообщества России.

Врачи, профессионально оценивая опасность развивающейся ситуации и вероятность ее выхода из-под контроля, наблюдая непоследовательные и во многом ошибочные бюрократические и технократические попытки «реформирования» здравоохранения, опираясь на исторический опыт, приняли единственно возможное в этих условиях демократическое решение – добровольно объединиться в Российскую медицинскую ассоциацию (1993 г.), восстановить необдуманно запрещенное в 1918 г. советской властью Пироговское движение врачей (1995 г.) и начать активные действия.

Прошедшие шесть Всероссийских Пироговских съездах врачей, ставшие высшими профессиональными врачебными форумами страны, явились символом гражданской и профессиональной активности врачебного сообщества. Врачи предлагали власти и органам государственного управления использовать интеллектуальный и профессиональный потенциал отечественного здравоохранения, ученых, организаторов и практических врачей.

Научный анализ и здравый смысл свидетельствуют, что кризис здравоохранения в стране системен и глубок, тогда как все попытки его «реформирования» были стихийными, хаотичными и несистемными. Врачам же отводилась роль не активных участников реформ, а слепых исполнителей, которые в результате отсутствия информации были лишены возможности знать конечную цель и пути проводимых в здравоохранении страны преобразований.

Медицинское сообщество России, объединенное в Российскую медицинскую ассоциацию, на своих профессиональных съездах официально и демократически вырабатывало основополагающие принципы своей деятельности - Кодекс врачебной этики, Медико-социальную Хартию Российской Федерации (Общественный Договор между государством, врачебной профессией и обществом), Конвенцию о правах и обязанностях врачей в РФ, Концепцию и проект ФЗ «О страховании профессиональной ответственности врачей в РФ», Концепцию защиты прав пациентов в РФ и проект ФЗ «О правах и ответственности пациентов», Концепцию системы государственно-общественного управления здравоохранением РФ, Концепцию «О профессиональной медицинской деятельности» и др., прошедшие широкое обсуждение на Всероссийских Пироговских съездах врачей, Пленумах и конференциях во всех Федеральных округах и большинстве субъектах Российской Федерации. В мировой практике подобного рода документы являются базисом и опорой для реформаторской деятельности любого Правительства в области здравоохранения.

Без сомнения, ответственность за определение государственной политики в области здравоохранения в масштабах страны и выполнение соответствующих обязательств должны лежать на Правительстве страны, которое, в свою очередь, должно быть заинтересовано в более активном участии  в  их  решении  широкого   круга   общественных   партнеров,  а  также содействовать обеспечению гласности и открытости в процессе разработки и реализации национальной политики в этой области.

До настоящего времени, несмотря на все новшества по преобразованию прежней, государственно-монопольной системы здравоохранения, так и не удалось сделать основных ее участников - пациентов и врачей - центральным звеном реформ. У нас центром всех перемен и трансформаций все это время (полтора десятилетия) являются исключительно органы руководства здравоохранением (на всех уровнях управления), а образованное в России принципиально новое (под рыночные экономические механизмы) правовое пространство не учитывает или вообще игнорирует нужды и проблемы системы здравоохранения, оставляя в неопределенности как правовой статус пациента, так и правовой статус врача (а равно фельдшера и медсестры).

Реформа здравоохранения в настоящее время крайне необходима, однако осуществление ее командно-административными методами без предварительного коллегиального обсуждения с учеными и специалистами, без участия широкой медицинской общественности страны (фактического, а не псевдодемократического), а также без должного и разумного информационного сопровождения обречено на полное непонимание и неприятие как со стороны медицинских работников, так и всего населения. Врачам и широким слоям населения, имеющим конституционное право на открытое выражение своего отношения к осуществляемым реформам, должны быть ясны цели, пути и возможные издержки проводимых реформ.

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» явилась свидетельством признания властями колоссальных проблем в области охраны здоровья граждан Российской Федерации и активизировала внимание органов государственной власти на проблемах здравоохранения.  Инициативы, исходящие от Президента и Правительства Российской Федерации, заставили власть сосредоточиться на реализации положений проекта и предпринять серьёзные усилия  в  этом  направлении,  а  возможности  государства  по  привлечению  в отрасль дополнительных финансовых ресурсов определенно свидетельствовали о том, что государство стало осознавать существующие в этой сфере деятельности проблемы и пытается их решать.

Все это обусловливает значительный общественный интерес к здравоохранению, что следует расценивать как положительный во всех отношениях общественный процесс.

Ставя перед собой задачу изучения и обобщения мнения врачей относительно хода и результатов преобразований в системе здравоохранения, Российская медицинская ассоциация и Исполком Всероссийского Пироговского съезда врачей провели в 2005 – 2009 гг. Всероссийское медицинское обсуждение (профессиональный «медицинский референдум»), в котором приняли участие около 80 000 респондентов из всех субъектов РФ.

Полученные Российской медицинской ассоциацией результаты позволяют сделать ряд выводов о том, что действия органов государственной власти и  управления далеко не безупречны, не всегда последовательны и логичны, что, находит подтверждение в результатах проведенного всероссийского социологического исследования.

На наш взгляд, итоги проведенной работы нуждаются в демократическом обсуждении и профессиональной оценке на очередном Пироговском съезде врачей, поскольку административные и финансовые ресурсы государства могут дать результаты только в соединении их с интеллектуальными ресурсами, профессиональными медицинскими знаниями и накопленным врачебным опытом.

Российская медицинская ассоциация, сформировавшаяся и динамично развивающаяся старейшая и крупнейшая общественная медицинская организация в стране, возродившая Пироговское движение врачей и представляющая интересы широкой медицинской общественности, имеет свою точку зрения по решению многих проблем современного российского здравоохранения и готова сотрудничать с органами государственной власти с целью создания надлежащих правовых, экономических и ресурсных условий для развития системы здравоохранения.

Исходя из вышеизложенного, Президиум Исполкома Всероссийского Пироговского съезда врачей принял решение о проведении 26-27 ноября 2010 года в г. Москве очередного VII (XXIII) Всероссийского Пироговского съезда врачей – «Государство, общество, врачи», посвященного 200-летию Н.И. Пирогова и 15-летию возрождения Пироговского движения  врачей.

Повестка и программа съезда будут сформированы исходя из предложений, полученных при проведении Всероссийского медицинского обсуждения.

       Принято на заседании Президиума Исполкома

Всероссийского Пироговского съезда врачей

19 апреля 2010 года.